世界上最牛的诊所在哪里？牛在什么地方？现在世界上最大的诊所也是疗效最好，**疗水平最高的**院是美国的梅奥诊所。虽然名字叫什么诊所，实际上是美国最大的**院，也是世界上**疗水平最高、规模最大的综合性**院，总部设在美国明尼苏达州罗切斯特市。可以与**的协和**院做一次比较，北京协和**院是国内公认的**顶级**院的标志，北京协和**院年接待患者约226万左右，员工总数4000多人。美国的梅奥诊所年接待患者约116万左右，是协和的的一半；员工总数61100人，其中有3800名**生、科学家和50900名专职**疗人员和其他辅助人员。它每年花费超过5亿美元来进行**学研究，它被美国新闻与世界报道评为20年以来美国最佳**院。梅奥人数是协和的15倍。以15倍的人员治疗50%的患者，人均效率是**的30分之一。梅奥诊所创建于1863年，威廉·沃勒尔·梅奥在美国明尼苏达州的罗彻斯特建立了自己的私人诊所-mayo clinic（梅奥诊所）。后来他的两个儿子william james mayo和charles horace mayo从**学院毕业也加入到老mayo的诊所行**，他们陆续又聚集了很多**生、护士等**疗人员，实行大家合作、优势互补、知识技能和经验共享的行**方法。1889年，mayo父子与圣弗朗西斯修女合作创办的圣玛丽**院开业。此后，越来越多的**生加入其中，使之发展成为世界上最早的多学科综合性**院。1915年，于世界上最早建立了**学研究生训练项目。1972年，mayo**学院正式成立。1986年，罗切斯特mayo clinic与圣玛丽**院（saint marys hospital，smh）、罗切斯特卫理公会**院（rochester method**t hospital，rmh）正式合并。终于发展成为今天的mayo**学中心暨基金会，如今已经成为集**疗、科研、教育为一体的机构，它包括位于罗切斯特市的mayo 门诊部、圣玛丽**院、罗切斯特卫理公会**院以及**学院和研究生院。梅奥诊所悠久的历史和人文精神的良好传统，使得梅奥诊所成为世界上最负盛名的**院。所以，患者一旦来到梅奥，就仿佛来到了**主义社会。每一个来过这里的人都会感到梅奥诊所与其他**院相比存在着巨大的差异。究竟梅奥诊所为何如此特殊？答案是：绝佳的团队合作让庞大的组织架构反而变得扁平、层次简化，这得益于多年的**院文化积淀，赋予了梅奥一种得天独厚的巨大优势，使她能够在美国激烈的**疗市场中脱颖而出。梅奥的仪器设备和**品可谓达到了最顶级配置，各种各样的先进仪器或**品应有尽有。有些设备仪器并不是美国的每个**院都有，但是只要是**院的**生认为对患者有利，都可以向**院提出申请，最终都会使用在临床当中，这样的制度也保障了梅奥诊所能一直走在**学发展的最前沿。事实上，美国的众多**院行****都是遵循循证**学证据的，但是在许多大型教学**院里，往往由于审批层级众多、管理效率低下，导致一些最新的临床研究结果和证据无法很快的传导到临床**疗中。而在梅奥诊所，**生们提出的循证**学证据往往会更新，例如氟哌利多的使用，内收肌管阻滞剂的大规模应用等。并且，梅奥的**生们会将新的诊疗手段应用到临床后，积极收集自己的临床收据，来观察是否确实取得了更好的疗效。对于很多临床问题，都有自己**院的独特数据，收集这些临床数据并不只是为了做科研、发文章的需要，而是主要为了改进临床**疗。梅奥诊所还有一支庞大、高效而且是多专业融合的数据分析部门，配备大量的专业人员专门针对**疗信息系统里面收集的海量信息进行分析，目的是改善临床流程和最终结果。研究团队成员有**师，有流行病学家，有统计学人员，有it从业人员，学科充分交叉和相互补充。这也保证了梅奥诊所能够做到基于数据的临床疗效持续改进。梅奥诊所的团队具有很强的合作意识。这种合作首先是建立在顺畅沟通的基础上，无论是在手术室还是在其他地方，虽然每个人都很忙碌，但是人们最常听到的话就是，你觉得我有什么能帮助你的吗？如果一个**生看到你准备做神经阻滞而自己又暂时没什么事，可能会主动帮忙把超声机推过来。在互帮互助、开放自由的沟通环境中，每个人都会主动帮助别人。在这种你来我往的氛围中，帮助人的人不会有任何的居高临下，被帮助的人也不会觉得被冒犯。这种家庭和朋友般的环境氛围，不仅仅体现在人和人交谈的语言中，更是随处可见。**生护士们似乎到了周末仍然愿意相聚在一起，而不会像其他大**院的人们那般，下了班立刻回家开始家庭生活。在梅奥诊所，工作和生活的界限似乎在变得模糊。身处这种令人舒适的文化氛围中，是否有一种实现了世界大同的感觉？是否还会存在**患关系紧张的说法？在这样的环境中工作，梅奥人可以做到全心身投入，很少抱怨。即使是在手术室这样高强度工作的环境中，你也很少能听到人在抱怨。手术室内的工作流程和环节众多，涉及人员方方面面。但是由于梅奥诊所在人工智能和**疗设备自动化方面做了大量工作，使这些繁琐的事情处理起来十分简单。例如，当****生在手术中需要查血气时，不仅从来不需要自己亲自用血气机，更不用自己亲自送标本，连患者信息都不用自己填写标记—这一切都由**疗信息自动化设备自行完成。每个手术间内都有一个按钮式传呼机，呼叫**二线、送标本、送血气等等都有专人完成，几分钟内就会有人上门来取标本，各种结果会自动传送到需要的人手中。尽管工作环节多了很多，但梅奥诊所的手术间运营非常有序，衔接紧密，这和每个工作人员的团队合作和密切配合是分不开的，整个组织就好像钟表的齿轮一样紧密衔接，每个齿轮都精密准确，而高凝聚力的团队合作精神就是齿轮间的润滑剂，这样的钟表怎么可能不运转精确呢？梅奥诊所能够打造这样强大的文化氛围，也并非一朝一夕的事情，背后隐藏着很多管理人员的艰辛和努力，对**护人员的充分尊重也是重要一环。梅奥诊所虽然只有50几个手术间，却有120多个****生，包括助理技师和住院**生。充足的人员是避免**护人员过度疲劳的可靠保障，也是塑造良好文化氛围和严格执行纪律等一切的基础。梅奥诊所各科室专门设置了机动人员负责处理各种接替工作，例如替午饭、替休息、晚间手术接班替班等。在这样充足的人员条件下，每个人都可以全情集中在当时负责的患者身上，提高了**疗服务质量。而充足的人员又来源于**院强大的凝聚力—专业知名度、文化和品牌，二者相辅相成。这就是为什么梅奥诊所能够吸引着来自全世界的患者理由。患者不仅从美国各个州驾车、坐飞机，还有来自于全世界的患者都奔赴梅奥诊所看病。这一方面是因为梅奥诊所十分过硬的临床诊疗能力，另一方面就是能给与患者良好的就**体验。以患者为中心，说起来简单，做起来就是对整个**院极大的挑战。患者的要求其实很简单，就是“不要伤害我，治愈我，对我好一点”，换一个流行词语就是，“时常关心，总是安慰，尽力治愈。这也是患者最关注的三点需求，**院不能只选择其中一点或两点进行满足，而是都要做到。有统计资料显示，在梅奥诊所，99.6%的患者都没有受到伤害，但这也意味着还有0.4%的不足，不仅要看是否已经做得很好，而是还要看有没有进一步提升的空间。**有一位退休的**生去梅奥诊所就诊，由于病情复杂，梅奥的**生用了将近一个小时与他进行沟通，并做了一系列的影像学检查—两天之后就拿到了所有的检查结果。因此这位曾经的**生感叹：“我终于理解为什么全世界人都想来梅奥诊所治病了！之前他一直觉得自己为患者服务，已经每一项都做到位了，但是在美国的梅奥诊所还是看到了差距；他觉得这些检查一般需要一周才能拿到结果，没想到两天就已经完成了。为了服务患者，除了诊疗，梅奥诊所的**生会根据患者的需求，审时度势给予一些人性化的服务，这一点与**术无关，而与**院的文化传统有关；前面列举的例子，别的**院需要一周的流程，经系统优化在梅奥诊所只需要两天就可以完成。这是由于为了最高效率地为患者服务，梅奥诊所雇佣了100多人的工程技术人员团队，从系统流程的设计以及运营方面，最大限度为患者节约时间，给与患者最好最便捷的体验。在梅奥诊所有一句名言：管理**院，要用制造飞机的标准。“管理**院要用制造一架飞机的标准，而不是制造一辆汽车的标准”，**院的管理人员打了这样一个比方。飞机的每一个零件要求都非常精细，并且最重要的，在数个小时的飞行过程中，如果发生了故障是不能停止的，难以维修，如果发生坠机要上百人死亡；而汽车如果发生故障，可以随时停到路边叫维修公司，若发生交通事故死亡是几个人，或者只是受伤。做**疗管理就是拿制造飞机的风险和制度标准来严格要求自己，一旦发生了失误，就是非常严重的事情，要尽一切可能地杜绝。但是，只要是人，就有失误的可能。梅奥诊所的管理人员也常常扪心自问，这样的事情在我们这里会发生多少起，是系统流程失误的原因，还是人为的原因？因此梅奥诊所有一套自愿报告的原则，如果给患者发了不适合的**物，或者有患者摔倒，那么第三方的机构，亦或是患者都可以向院方进行上报；梅奥诊所员工中还有一些匿名人员，**护人员进出病房是否真正做到了清洁，都由他们监督上报。梅奥诊所有一个战略文件指出，要提高**疗质量和安全度—虽然已经过了很多年，但现在还是我们的目标。梅奥诊所的管理人员还经常在扪心自问：我们是否真正在听患者的声音？重视倾听患者的声音，患者满意度的调查梅奥诊所从上世纪70年代一直在做，但仅做了这项调查，却没有付诸行动，因此满意度一直也没有改善。从2006年起，梅奥诊所采取许多项得力措施大力推进患者满意度的提升，在2008年，美国**公布同时也有相应的政策鼓励这样的工作。梅奥诊所的管理人员经常询问患者：**生有没有礼貌的对待你，**生有没有认真倾听你的意见，**生没有全神贯注地跟你说话，**生有没有注意对患者**的防护等…一个个细致入微的问题。这些患者满意度的调查都经过了科学调查认证，在**院的管理层当中，不可避免碰到一些分歧。原来有些人员认为不必要这么做，但现在有了满意度的问卷，管理人员就可以说服他们，一定对那些不在意的行为要加以改正。在美国，大多数的**院都建立了患者体验的办公室，组**员都是**调查中比较受欢迎的**生。所以现如今，美国**院患者体验都是非常重要的一环，这对于提供高质量的**疗服务非常有用。倾听患者的声音、员工的声音，这也需要花费巨额的资金。据说，梅奥诊所每年要花费数百万美元进行调查，但是实践证明这笔钱花到了实处，这也是梅奥诊所有了至今地位的重要原因。梅奥诊所高质量的服务标准，也带了较高的收费标准。以下梅奥诊所《**疗服务费用价目表》2014年底下载于梅奥诊所官网。(目前汇率1美元=6.5人民币元)。梅奥诊所常规手术及治疗项目**院收费 项 目 单位：$美元 1 肝移植或肠移植 215764 2 同种异体骨髓移植 245806 3 自体骨髓移植 204630 4 颅内出血/脑梗塞 32673 5 颅内出血/脑梗塞 27547 6 癫痫发作 21892 7 癫痫发作 19590 8 胸部手术 44275 9 呼吸道感染及炎症 31745 10 肺炎及胸膜炎 17311 11 开胸心脏瓣膜手术 120303 12 主要心血管手术 64717 13 急性心肌梗死 32465-72887 14 心脏衰竭及休克 15550-26248 15 心律失常及紊乱 9542-1**20 相比之下，****院的差距在哪里？是不是应该认真反思一下吧？