学平险和医保相冲突吗?

冲突

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    每年的九月开学季,是学平险集中推广的黄金时间。学校不会强制要求投保,但是每个学生都会收到一份投保单和告知书。很多时候家长是稀里糊涂的买了这个险,并不清楚实际的保险责任。学平险和医保到底是不是一样的呢。开办的主体不一样学平险,是商业保险公司面向学生群体推出的团体保险,保险有效期为一年。属于自愿参加的保险产品,有较强自主性。少儿医保,是社会保险的产品,一般也是一年一交,如果超过三个月没有续缴的,称为中断参保,生效需要在缴费半年以后。赔偿范围和额度比例不一样:学平险的保险责任多于少儿医保:一般包含意外身故和疾病疾,意外伤残,意外医疗门诊,意外或疾病引起的住院医疗费,是多险种组合起来的特色产品。有些公司也会推出涵盖更多保障的升级产品,当然相应保费也贵一点。如果是发生重大意外事故或者罹患大病的,学平险具有对应的保额可以赔付。医保针对的就是医疗费用的问题,处理的是就医过程中产生的医疗支出。在起付线300元外,据实据比例承担。同一个病情,在卫生院治疗和在三甲医院治疗,报销的比例是有差异的。因为学平险中也包含了医疗费用,所以最好是在医保报销以后,拿着**再到保险公司进行学平险的索赔。两者组合,尽量减少自负金额。医疗费用适用的是补偿原则,保险公司是根据医保报销后的剩余款项再进行核算,两者的总赔付金额不会超过实际发生的医疗费用支出。学平险的具体赔付比例可查看具体保单。保费支出:少儿医保的保费,是财政补贴和个人共同承担,费用每年会有所提高。比如2018年,本地少儿医保费用650元,由财政补贴400元,个人承担250元。从新生儿到18周岁符合少儿医保条件的适用。学平险保费:每个地方都有区别,不是全国统一零售价。为提高竞争力,同一个地区在售的各家保险公司学平险产品在保障一致的情况下保费也一样。幼儿园的小朋友因为相对风险偏高,保费也会略高。比如我所在的地区,幼儿120元,中小学生100元。医疗费用报销生效
    医保只要不中断缴费3个月以上,对病史不做追溯,不设等待期。学平险生效:意外伤害医疗门诊和住院治疗无等待期,疾病住院等待期30天。学平险和少儿医保应该属于互相补充,保费支出不高,一年几百元,基本涵盖了少儿阶段最迫切的保险需求,具有较高保障的险种组合,建议都买上。

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