1、在不能确定为何种蛇咬伤的情况下，不能以为无明显症状就判断是无毒蛇。在多数情况下伤口可能模糊不清，在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而深的牙痕，有的毒蛇有两排毒牙。2、看伤口，毒蛇咬人有可能把牙断在你肉里，把它拔出来。3、烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒。4、冲洗：蛇毒在1－3分钟内是不会蔓延，这时挤出或冲洗蛇毒，可以有效排除大部分蛇毒。立即冲洗用双氧水或0。1%**，盐水或冷开水、肥皂、尿，最好将伤肢置于4～7℃冰水中（冷水内放入冰块），在伤处周围放置碎冰维持24小时，亦可喷氯乙烷（降温时注意全身保暖）。切记：千万不要在伤口处涂酒精。5、扎结肢体：在近心端，用绑带像打绑腿一样螺旋型大面积紧缚肢体，延缓毒液蔓延。譬如脚踝被咬，就在膝盖下包扎。蛇毒是通过静脉传递的，静脉分布在人体表。用粗布条大面积压迫体表的静脉，可以有效防治蛇毒蔓延，同时又不会因为局部扎结过紧而阻断血液流通。这样可以尽可能阻止毒液的扩散，防止毒素进入淋巴系统。结扎之后，赶紧赴医治疗，急救处理结束后，一般不要超过2小时。没有绑带时，也可用绳子、布带、鞋带、稻草等，在伤口靠近心脏上端5~10厘米处作环形结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2~5分钟内完成，此后每隔15分钟放松1~2分钟，以免肢体因血液循环受阻而坏死。到邻近的医院注射抗毒血清后，可去掉结扎。6、扩创排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。但被尖吻蝮蛇（五步蛇）和烙铁头蛇、蝰蛇、咬伤，不要作刀刺排毒，因为它们的蛇毒中有一种溶血酶，可以导致人大量出血不止，如果对伤口再做切开处理，只能加速人体失血。因为普通人无从分辨毒蛇，所以，治疗蛇伤时伤口切开的做法就不能予以推广。7、针刺或拔火罐：但对于血循毒（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔1～2寸处，用消毒钝头粗针平刺直入2公分；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。针刺排毒。8、如引发中风应积极治疗，同样在必要时应进行人工呼吸，时刻关注患者的呼吸情况。银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。9、解**的应用：被毒蛇咬伤后应尽早用药，南通蛇药（季德蛇药）、上海蛇药、新鲜半边莲（蛇疔草）、内服半边莲，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。别以为有药就没事了，药只能缓解，赶快找医院去
10、做好这些后还要避免剧烈走动或活动，保持受伤部位下垂，相对固定。如条件许可应由他人运送。运送伤员到医院的路上，伤员尽量少活动，减少血液的循环，注意保暖。11、无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，去医院注射破伤风针即可。如果上山打猎的话就不适宜带有重味东西、只能穿好点的鞋或带上蛇药、如「季德胜」就是不错的好蛇药、本人上山打猎的重要装备之一。(一）一般理化性质
蛇毒为粘稠、透明或淡黄色的液体，是多种毒蛋白、酶和多肽的混合物，含水量约为65～80％左右，有特殊腥味，易起泡沫，加热可以破坏，常温下易变腐而失活，冰箱内保存新鲜蛇毒也会部分失去毒力，然经真空低温干燥后，可保存原毒力数十年不变，蛇毒具有蛋白质、多肽之共性，凡有强酸、强碱、氧化剂、还原剂、蛋白水解酶均能使之变质，破坏。(二）有毒成份及毒理
蛇毒的生物学功能主要是帮助蛇本身捕食和消化食物，就其有毒成份主要是神经毒素、心**素、细胞毒素、出血毒素、促凝、抗凝组份和一些酶等，各含多少或有无，随蛇种而异。1.神经毒素：
按作用部位、作用方式分为两种类型：
一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜，与后膜的胆碱能受体相结合，使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用，从而导致骨骼肌松弛，称突触后神经毒素，其作用特点似箭毒，又称拟箭毒样神经毒素。与箭毒相比，突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大，对骨骼肌松弛作用亦较强。例如眼镜蛇的神经毒素，银环蛇毒的α-神经毒素，海蛇的神经毒素等都属于这种类型。在蝰蛇科和响尾蛇科蛇毒中有极个别种蛇毒也含有突触后毒素。我国江浙产的蝮蛇毒中就含有突触后神经毒素。另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程，例如银环蛇毒的β-神经毒素、从江浙蝮蛇中分离出来的具有pla2活性的突触前神经毒素。在这两种神经毒素的共同作用下，双重地阻断了神经-肌肉接头的传递，引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。由于呼吸肌的麻痹，导致外周性呼吸衰竭，若能及时的合理的抢救，这种呼吸衰竭是有可能被恢复的。海蛇毒引起的呼吸麻痹，主要是该蛇毒中的神经毒素与突触后膜的胆碱能受体结合，阻断神经-肌肉接头所致。并且海蛇毒能选择性地损坏骨骼，使肌纤维变性、坏死，临床上常见肌红蛋白尿和急性肾衰竭，故有人把海蛇毒中的神经毒素称之为肌毒素。神经毒素引起的骨骼肌弛缓性麻痹，以头颈部为先，到胸部，最后到膈肌，反方向恢复。神经毒素的这些症状，相当于中医风邪侵袭所致的临床表现，故称为"风毒。2.血循毒
血循毒的种类多，成份复杂，以心血管和血液系统为主，产生多方面的毒性作用。其临床表现相当于中医的火热毒症状，故称“火毒”。(1).膜毒素：一般存在于眼镜蛇科蛇毒中，亦存在于响尾蛇科蛇毒。因该毒素对心脏有毒性，亦称心肌毒素。膜毒素系强碱性蛋白，其毒性比神经毒素弱，可损害心肌细胞的结构和功能。蛇伤后，随着血循环中蛇毒浓度的升高，可发生短暂兴奋后转入抑制，心搏障碍，心室纤颤，甚至心肌坏死，导致心力衰竭而死亡。若有pla2(磷脂酶a2)
存在，该毒素可大量溶血，这将加速休克动物的死亡。(2).细胞毒素：这种毒素可作用在细胞膜上，导致膜结构改变而释放细胞内容物,
也能直接溶解某些动物的红细胞。因此被蝰蛇或眼镜蛇咬伤，可引起肢体组织溶解，血尿，严重者可致肾小管损坏。3:au 2ym
(3).出血毒素：能引起动物水肿、出血和组织坏死，这种毒素广泛存在于蝰蛇、五步蛇、蝮蛇和竹叶青，这种毒素的局部效应迅速，可使局部通透性增加，产生广泛的血液外渗，导致多个脏器出血。(4).促凝与抗凝组份：二者常同时存在，见于蝰亚科，蝮亚科，眼镜蛇科中的某些蛇毒，如蝰蛇，五步蛇及眼镜王蛇蛇毒中均有这些组份。抗凝组份：包括抗凝血活酶作用和纤维蛋白溶解作用，蝮蛇毒、五步蛇毒具有这两种作用，眼镜王蛇毒中也含有抗凝血活酶作用的物质，因而出现抗凝性。促凝组份：亦有两种作用的物质。(i)
凝血酶样作用：主要存在于蝮亚科(包括五步蛇)蛇毒中，这些凝血酶样物质与凝血酶有所不同，它的促凝活性不被肝素抑制，且它对纤维蛋白原的作用方式也与凝血酶不尽相同，由凝血酶样物质所形成的纤维蛋白凝胶很不稳定，易被血液中的纤溶酶所溶解，以致在人体内可引起低纤维蛋白原血症，出现血液失凝。蛇伤早期处理有误区
近年来，我国蛇伤危重症的抢救水平有了很大提高。但由于毒蛇咬伤多发生在野外作业，而一些地方仍采用原始、落后的治疗方法，对毒蛇咬伤的早期处理也存在误区，值得临床注意。患肢结扎 不宜过紧或时间过长
对毒蛇咬伤的早期处理，不少人认为应结扎，一些基层医务人员甚至认为结扎时间越长越好，“一旦结扎带放松，蛇毒就会攻心”。以至于有些病人因结扎过紧或结扎时间过长造成肢体缺血坏死，甚至被截肢。在正常情况下，人体血管能通过的分子量为5000左右，而蛇毒的分子量均大于这一数字。蛇毒是一种成分复杂的毒性蛋白质，人被毒蛇咬伤后，由于蛇毒的毒性作用造成局部组织肿胀，血管通透性增加，从而促进和加速蛇毒吸收入血。实验表明，被毒蛇咬伤后，蛇毒在3～5分钟就可进入血液循环，30分钟左右在血液中就可达到最高浓度。在这种情况下，如果再行肢体结扎，可使局部肿胀加重，血管通透性进一步增加，从而促进了蛇毒的吸收，加快中毒。结扎过紧或结扎时间过长，还可因静脉血回流受阻而使静脉压升高。在蛇毒的局部作用下（尤其蝰蛇、五步蛇等出血毒素的作用），可助长伤口出血，
加重局部组织坏死，使溃疡面加深、扩大。还可能因结扎松开后蛇毒突然间大量进入体内而造成中毒性休克，甚至导致急性肾功能衰竭。人为的结扎不当，可致肢体缺血、缺氧，细胞变性、坏死。蛇毒高浓度局限在一定范围，势必加重局部组织损害而造成不可逆的病理改变。广西等地的研究人员在临床观察中发现，在同等的条件下，凡是绑扎而来的病例，局部肿胀消除慢，尤其是眼镜蛇咬伤绑扎了数小时以上的病例，其溃疡的发生几乎不可避免。如果伤肢不结扎，则很少发生伤口溃烂。由此，他们认为结扎不能有效地阻止和减缓蛇毒的吸收，不能减少危型病例的发生。相反，因为结扎而使蛇毒从血液吸收使之扩散加快，导致肿胀疼痛加重，坏死溃疡率增高、消肿时间慢、治疗时间延长等。切开排毒 操作要适当
被眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇等毒蛇咬伤后，正确的切开冲洗排毒仍是有效的方法。但对于血循毒蛇咬伤，如果在伤口出血不止的情况下，强行切开排毒，可能会引起难以控制的大出血，导致出血性休克，甚至死亡。有些医生甚至把患者的正常皮肤及皮下组织一起切除，这均属误治。其实，银环蛇、竹叶青等蛇的毒牙较短，牙痕较浅，毒液早期多集中在皮下或肌肉的浅层。如果切开过深，不但将毒液带入深部组织，引起骨组织和肌腱坏死，还可能会误伤神经和血管，引起大出血和肢体功能障碍。正确的做法是：在局部消毒后，注意先将可能断留在伤口内的毒牙清除，然后用消过毒的利器或利刀沿牙痕的方向纵切开。如毒牙痕模糊不清，则在咬伤部位作“十”字形切口，长0.8～1.5厘米，切开深度应与牙痕的深度平齐。切开排毒时，同样要注意无菌操作，避免伤及神经、血管。但是，对血循毒蛇（如五步蛇、蝰蛇等）的咬伤，一般不宜切开伤口，以免出血不止。挤压排毒 已不主张
不少人误以为被蛇咬伤后，可以把伤口内的毒素挤出来。实际上，已经进入人体内的蛇毒是挤不出来的，尤其是被血循毒蛇咬伤。由于该类蛇的毒牙长，毒液刺入组织较深，用手挤压不仅不能挤出毒液，反而促使、加速毒液的吸收。还易引起周围组织损伤，加上蛇毒的作用使细胞变性坏死，给患者后期康复带来极大困难。目前，已不主张挤压排毒。清除局部毒素的最好办法是立即用身边的净水、饮料或其他无害液体，甚至用尿液冲洗伤口内外的唾液、毒液和污血，并用手纸或手帕吸干伤口的渗液。如有条件，可用碘酒涂上，或用食盐、硫黄等直接敷到伤口上，能清除伤口内的蛇毒。如果身边没有可用的液体或吸湿物，先用口吸出一些污血也是可行的，毒蛇咬伤“可吸不可挤”是有道理的。当然，已明确是剧毒蛇咬伤，还必须尽快到医院接受急救处理。伤口冷敷 易诱发组织坏死
一些书籍主张毒蛇咬伤后，可局部冷敷或冰敷，认为这样可以阻止或减慢蛇毒吸收。殊不知，蛇毒在常温下24小时即可失去毒性，但在低温的条件下，可以保存20年以上，其活性不受影响。蛇伤后因肢体肿胀，局部血液循环障碍，冷敷可使局部血液循环更差，因而更易诱发或加重组织坏死，甚至需要截肢。在美国就有一位蛇伤病人，因医生用冰敷局部导致局部组织坏死而被截肢，病人把医院告上法庭，要求巨额赔偿。