问唯美的手游
喜顺
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是的好东东
一、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定 t4经脱碘后转变为3，5，3，—三碘甲状腺原氨酸(t3)。t3以两种形式存在：一种是与tbg结合;为结合t3;另一种呈游离状态,为游离型t3(ft3)，两型可互相转化。结合型与游离型之和为总t3(tt3)。t3不能进入外周组织细胞;只有转化为ft3后才可进入细胞发挥其生理功能;故测定ft3比tt3测定意义更大：但是，生理情况下，主要以t3为主，;ft3含量甚少。tsh刺激甲状腺分泌t3，t3反馈抑制tsh释放。参考值、ria：t3为1.6～3.0nmol/l;ft3为4～10pmol／l。临床意义 ①t3和ft3是判定甲状腺功能的基本试验。甲亢时t3和ft3升高;甲减时t3和ft3降低。ft3对甲亢的诊断较为敏感，是诊断t3型甲亢特异的指标。②观察甲亢和甲减药物治疗的效果。③与t4同时测定可作为t3型及t4型甲亢鉴别的特异方法;t3型甲亢t3升高，t4正常;t4型甲亢t4升高，t3正常。④t3中毒、缺碘甲状腺肿、tbg增高患者t3增高;甲减、tbg减少患者t3降低。⑤妊娠、雌激素、口服避孕药，能使t3升高;雄激素、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征及某些药物(水杨酸、保泰松等能使t3降低。二、甲状腺素和游离甲状腺素测定 甲状腺素是一种含四碘的甲状腺原氨酸，故称3，5，3，5，—四碘甲状腺原氨酸（t4）。t4以两种形式存在：一种是与蛋白质(甲状腺结合球蛋白，tbg)结合，为结合型甲状腺素(t4);另一种是呈游离状态的甲状腺素，为游离型甲状腺素(ft4)，两型可互相转化。结合型与游离型之和为血清总t4(tt4)。t4不能进入外周组织细胞，只有转变成ft4后才可进入细胞发挥其生理功能，故测定ft4比测定tt4意义更大。但是，在生理情况下，几乎所有的t4都呈结合型，而ft4含量甚少。促甲状腺激素(tsh)刺激甲状腺分泌t4，t4又反馈抑制tsh的释放。参考值ria：t4为65～55nmol/l;ft4为10~30pmol／l。临床意义：①增高：见于甲状腺功能亢进症(甲亢);先天性甲状腺结合球蛋白增多症、口服避孕药、雌激素、原发性胆汁性肝硬化等。②减低：见于甲状腺功能减退症(甲减)、慢性淋巴性甲状腺炎、肾衰竭、先天性tbg减少症、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。③观察甲亢和甲减治疗效果;t4／tbg比值比t4更灵敏。三、促甲状腺激素测定 促甲状腺激素（tsh）是垂体前叶tsh细胞分泌的激素，由α、β两个亚基组成。血中tsh不与蛋白质结合，故呈游离形式存在。参考值ria：0～10mu/l。临床意义：①增高：⑴原发性甲减血中tsh水平显著升高;⑵tsh不适当分泌综合征常表现为甲状腺激素（ft4多见）升高;⑶甲状腺疾病以外其他危重疾病的恢复期。②降低：⑴继发性甲减本病是由于下丘脑和/或垂体疾病导致tsh分泌减少或缺乏，血中tsh水平降低;⑵甲亢血中增多的甲状腺激素，负反馈抑制垂体分泌tsh，血中tsh水平降低;⑶柯兴综合征或接受糖皮质激素治疗者糖皮质激素可抑制垂体tsh细胞对trh刺激作用的反应，使tsh分泌减少;⑷肢端肥大症垂体分泌过多生长激素可诱发下丘脑生长抑素分泌增多，生长抑素具抑制垂体tsh分泌作用;⑸药物影响
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