阴平阳秘，是《内经》对人体最佳生命活动状态的高度概括。阴平阳秘，即阴与阳在保持各自功用和特性的情况下，通过相互作用所达到的整体协调状态。1理论渊源 阴阳是对自然界事物或现象对立双方属性的概括，它不仅涵有对立统一的蕴意，还具有特殊的质的规定性。《素问·阴阳应象大论》说：“水火者，阴阳之征兆也。昭示人们以水火表现出的功能动态属性把握阴阳的特质。受社会结构、经济格局等因素的影响，**古代哲学追求一种和谐而统一的世界秩序，因此，先哲们对事物之间的协调关系予以特别关注，用“和”这一概念表示对立面的统一。如《彖·乾卦》指出：“乾道变化，各正性命，保合太和，乃利贞。“保合太和，即最高的和谐；道家认为：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。(《老子·第42章》)将阴阳的“和”视为万物化生的必经环节；儒家以“中庸”立论，谓“和也者，天下至达道。(《中庸·第一章》)随着阴阳学说的盛行，先哲们试用“阴阳合和”或“阴阳和”等阐释自然万物的正常状态，如《淮南子·天文训》说：“阴阳合和而万物生。《白虎通德论·封禅》也说：“阴阳和，万物序。指出自然万物之所以能生生不息，井然有序，根本在于事物内部阴阳的合和。《内经》的“阴平阳秘”说，正是古代哲学的“阴阳合和”观念向医学领域渗透的结果。2运动机制“阴平阳秘”用以概括生命的最佳状态，乃是从整体结果而言，是阴阳运动达到合和时的有序化和稳定化，其形成和维持过程中，包含有阴阳之间的多重运动形式及相互作用。《素问·生气通天论》指出：“生之本，本子阴阳。说明生命体活动本源于阴阳的矛盾运动。《内经》认为生命体与自然界一样，也存在着清浊、升降、出入、动静、化气成形等各种对立属性的物质及运动形式，如《素问·阴阳应象大论》说：“积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形…清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。阴阳的关系包括对立、互根、消长、转化等。其中对立与互根，是阴阳关系中最基本的形式，消长、转化等皆以此为基础。阴阳对立，指阴阳双方功能属性上的相反现象。《说卦传》日：“战乎乾。乾，西北之卦也，言阴阳相搏。相搏，即排斥、压迫。《内经》亦有“阴阳相逆”(《灵枢·口问》)、“阴阳相逐”(《灵枢·胀论》)、“阴胜则阳病，阳胜则阴病”(《素问·阴阳应象大论》)等表示对立、互制的说法。《正蒙·太和》云：“阴阳有反斯有仇。明确表述了阴阳的对立关系。“对立”不只是相异，而是相互排斥和制约，这是阴阳关系的一种本质形态和动力形态，可驱使阴阳双方处于不断地运动变化之中。阴阳的对立关系还表明，阴阳一方只与自身的对方对立，而不是与任意相异的东西随机对立，因而阴阳双方的对立是具体的、有选择性的关系，是阴阳统一体的本质属性使两极给予对方以相反的规定性。可见，阴阳双方虽然对立，但共生于一个统一体内。有对立，就有制约，有制约，阴阳的功能属性才能控制在“适度”的状态。阴阳互根，指阴阳互为依存，相互促进的关系。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。《景岳全书·本草正》进一步指出：“阴阳之理，原自互根，彼此相须，缺一不可，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。互根，与对立一样，也是阴阳之间的一种自发的作用形式，阴阳双方互相促进、相互为用，使阴阳双方保持在一定水平之上，满足整体之需要。阴阳之所以能互根互用，导源于“阴阳互藏”，《类经·阴阳类》注云：“阳生阴长，言阳中之阴阳也；阳杀阴藏，言阴中之阴阳也…此于对待之中，而复有互藏之道，所谓独阳不生，独阴不成也。张介宾指出，阴阳互藏，即阴阳之中复有阴阳，根据《周易》“同气相求，同声相应”之理，阴中之阳可与阳相求而助长之，阳中之阴可与阴相求而资生之，这种不同层次的“同气”有相互促进的作用，因而在同一层次上，阴阳双方于对睽中又蕴含着互根，成为化生对方的源泉。阴阳对立与互根的交互作用，形成了阴阳之间的互动调节机制。阴阳任何一方对另一方既制约，又促进，促进使对方增长、盛大，制约使对方削减、衰退，如此两种力量相反相成，使阴阳稳定于一个符合整体要求的消长状态。由于阴阳的运动是永恒的、绝对的，因而制约与促进的“力量竞争”同样时刻不息。正因为阴阳之间有这两种力量的存在，阴阳的反向同步运动才能控制在一个能够自我调节的阈限之内，“长”不致于过亢，“消”不致于衰弱，保持着彼此协调的状态。《素问·生气通天论》“阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也”之说，充分说明了阴阳互动的形式和结果。阴主内而藏精，不断启动化气充阳；阳主外而为卫，固守肌表卫护**。高世木式注：“精藏于阴而起亟，阴中有阳矣…阳卫外为阴中之固，阳中有阴矣。(《黄帝素问直解·生气通天论》)一方面，阴的“起亟”因于“阴中有阳”，“起亟”与“卫外”皆主动散，故“阴中之阳”与“阳”之间可相互助长；同理，阳的“为固”缘于“阳中有阴”，“为固”与“藏精”皆主静敛，“阳中之阴”与“阴”之间可相互资生，此为阴阳的互根互用。另一方面，阴主藏精而静敛，阳主卫外而动散，若阴无阳制则闭塞内敛而死寂，阳无阴制则鸱张外散而消耗，故阴阳的静与动，敛与散须相反相成，此为阴阳的对睽互制。有生有制，**才能守中有用，阳气才能卫而能固，则达到“阴平阳秘”的状态。阴阳之间的互动机制阐释了“阴平阳秘”的必然性，阴阳相互作用的结果，会自行性地趋向于合和，由于阴阳的对立与互根是其本性使然，其互动合和的过程亦是自发而就，故张仲景称之为“阴阳自和”(《伤寒论·辨太阳病脉证病治》)。阴阳互动合和机制，成就了阴阳的自我调节能力，王夫之云：“阴阳之用以和，而相互为功。(《周易外传·卷三》)意谓：阴阳矛盾，若一方出现太过或不及，另一方就会利用互制互根的关系，对对方加以调整，使之平复。阴阳双方的互相调节，使阴阳矛盾始终沿一定的轨迹，以协同的方式互依共存，消长转化。3表现形式“阴平阳秘”是《内经》运用阴阳五行理论对人体生命对立统一规律的总结，是对生命活动中各种功能之间复杂关系及有机联系的抽象概括。《素问·宝命全形论》云：“人生有形，不离阴阳”。由于人体内阴阳关系复杂多样，因此，“阴平阳秘”的具体表现形式各异，如《素问·调经论》指出：“夫阴与阳皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命日平人。《灵枢终始》又云：“所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人。平人，即正常人，其“阴平阳秘”的生理状态，可综合体现在经络调畅、九候若一、脉应四时、寒温相守、形肉相称、气血和调、脏腑相协等方面。倘若阴阳失调，上述生理过程必然失常，一旦阴阳之间失去相互维系的关系，“阴平阳秘”即告瓦解，生命就会终止，因此，《素问·生气通天论》云：“阴阳离决，精气乃绝。对“阴平阳秘”的理论进行深入探讨，有助于我们准确地理解《内经》的理论内容及中医学基本概念，更好地诠释阴阳学说的学术思想。