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旧唐书》、《新唐书》本传都说，杜甫是因为吃了太多牛肉、饮了太多白酒而亡。《旧唐书·杜甫传》：“永泰二年，啖牛肉白酒，一夕而卒于耒阳，时年五十九。《新唐书》记载更详：“大历中，出瞿塘，下江陵，溯沅湘以登衡山，因客耒阳，游岳祠，大水遽至，涉旬不得食，县令具舟迎之，乃得还。令尝馈牛炙白酒，大醉，一夕卒。年五十九。其时杜甫人在耒阳，遇见洪水，多日没有进食，后来县令以烤肉、白酒款待，杜甫大醉，当晚就死了！根据元稹所撰的唐故检校工部员外郎杜君墓系铭「扁舟下荆、楚间，竟以寓卒，旅殡岳阳，享年五十九。等语看来，杜甫又彷佛是衰老而死的。至于其他没有证据的说法就没有必要分析了.
新旧唐书这类的史书,可信度比较高，但是叙述皆采用唐《明皇杂录》,《明皇杂录》又多虚构故事,使这个死因的可信度大大降低了.
**学者郭沫若在其《李白与杜甫》一文，说到杜甫之死的时候，是倾向杜甫因食物而亡一说的。郭沫若极富技巧地推论∶吃肉、饮酒为啥会要了杜甫的命呢？因为，杜甫吃的正是腐肉！他认为杜甫确是死于牛肉白酒，但不是“饫死”，而是中毒。根据唐人郑处诲的《明皇杂录》，说杜甫死于牛肉白酒。大历五年（公元770）夏天，杜甫因避兵乱到衡州。中途到了耒阳，恰遇大水，船只好泊在方田驿。因无食物，挨饿了十天左右。耒阳县令聂某得知后，送来了牛肉白酒。杜甫吃得过多，就在一个晚上死了。根据郭沫若先生的考证，说聂县令所送的牛肉一定很多，杜甫一次没有吃完。时在暑天，冷藏不好，容易腐化。腐肉是有毒的，杜甫中毒而死是完全有可能的。有没有可能是撑死的呢?撑死不是一般意义上的撑死,而是很久吃不到东西，肠胃已经极其薄弱,一次暴饮暴食导致急性胃扩张而死亡.
如果是中毒呢?发洪水容易引发瘟疫，像动物都会被细菌感染，说不定县令送来的肉已经成瘟肉了但是谁都不知道，而大诗圣又饥肠辘辘哪里顾得了卫生不卫生，吃到嘴里也没啥感觉就填饱肚子而已，就食物中毒去世了。如果杜甫确因吃变质烤牛肉而死，那么以肉毒杆菌致死的可能性为最大，因为肉毒杆菌特别喜爱在**的肉类中生长、繁殖，且毒性特别强，医学家们认为，2．5克肉毒杆菌毒素即可毒死上百万人。如果杜甫是属于饮白酒过量而死，那么是属于酒精急性中毒而亡。因为过量的酒精能损害人的中枢神经、心脏、肝脏等重要器官，使它们急性坏死。何况，晚年的杜甫，健康已处于每况愈下的状态。可以看出,根据记载，杜甫是当天晚上死的,也就是说吃完牛肉后不久就死了,如果是食物中毒的话,应该是等牛肉变质之后才会死,即使当时环境再恶劣,几个小时是不会变质的,县令是因为仰慕杜甫才派人送酒菜的,所以不可能故意毒害他，如果想害他不管他就得了,用的着下毒吗?而且杜甫得罪权贵也得罪不到一个小小的县令,所以杜甫不会死于食物中毒,主要原因应该是急性胃扩张.
急性胃扩张（acutedilatationofstomach），是指在短时间里，胃内大量积气和积液，并伴有反胃性呕吐、进行性脱水和尿闭，若不 及时处理，往往导致死亡。急性胃扩张的病因是多方面的：a．约有70%的病例继发于腹腔手 术后，这与**时咽入过多空气，以及**、手术引起反射性胃运动 抑制有关，作胃迷走神经切断术者，因胃壁张力和蠕动减弱，更易发生胃扩张。b．暴饮暴食亦系一重要病因。c．此外，尚可见于长期吸 氧、急性**炎、尿毒症、肝硬化合并肝昏迷、糖尿病合并酸中毒，以及脊柱骨折后上石膏背心等患者。当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与责门、胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔。因此，牵张系膜上动脉而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻。唾液、胃十二指肠液和胰液、肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液郁滞于腹腔内脏，亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐、禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱进而导致死亡.
一般情况3天左右才会死亡，但杜甫身体不好,在登高中已写到"多病"和"新停浊酒杯",戒酒的原因就是因为身体不好,而且当时环境恶劣,病毒滋生,所以加速了他的死亡.
综上所述:杜甫的主要死因是急性胃扩张,中毒为次要原因,而且这里说的中毒是指吃饭不注意卫生,而不是郭沫若先生所说的牛肉变质.
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