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概述

血精是男性生殖系统疾病之一，其主要症状是**时射出红色**，多见于现代医学的精囊炎，临床较为少见。本病常与前列腺炎并发，其感染途径多为尿道和前列腺感染直接蔓延；其次是淋巴感染和血行感染。由于细菌的入侵，炎症的刺激，引致精囊充血，当**时，平滑肌和血管收缩，以致**中渗混大量的红细胞和脓细胞。中医认为，血精多由于病人肾阴不足，相火偏旺，迫血妄行；或因房事过多，血络受损，血随精流；或因湿热**，熏蒸精室，血热妄行所致。血精分类

肉眼能察觉颜色异常的也叫肉眼血精，此外更多的情况是肉眼看不出异常，但借助显微镜检，在**可发现有少量的红细胞，这就属于镜下血精。产生血精的原因
一般来说，血精是不大容易马上为人们所觉察的，除非出血较多，否则较难在**时发现。即便**后发现**、衣物等染有血色，人们也往往首先想到是女方的原因。若是戴上避孕套**或者体外射精就不难发现血精了。当人们突然发现**颜色改变时不免心情紧张，往往惴惴不安地冥思苦想，这到底是怎么回事？**由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝，当然是混进了血液。那么血液来自何处呢？无非是**运行途径的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。对于血精不要掉以轻心，它也可能是某种严重疾病的信号，最好找专科医生进行认真检查。临床上，血精并非少见，经过详细的临床和实验室检查，绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈，只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。由于**的组成成分中除了体积很少的**之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。从解剖结构上看，连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处，其周围有10－20个前列腺腺管开口。事实上，精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常见的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。一般来说，30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起。如果只是偶然发生的血精，经检查未发现特异改变，也可能是**过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一过性血精就更不必惊慌了，只要暂停房事一二周就能完全恢复。而炎症所致的出血多半是时好时坏，但持续时间不长。若血精持续存在并不断加剧，则不能排除肿瘤作怪的可能性。个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向，很可能是全身血液系统出血性疾患，如白血病、血小板减少症，而不会是局部病变的后果。其他病因包括：结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等。血精的临床表现
精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似。多为细菌感染，也可因**次数过频或长期禁欲，性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以**血精为主要症状，伴有性欲减低、**、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出现**、遗精、勃起不坚等**。由于它们的解剖结构复杂，引流不畅，很容易转为慢性，从而引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无**排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变，细菌吞**浆中的营养成分，争夺氧气，排出毒素和代谢产物，无疑使**面临极为不利的环境，生育力下降；炎症时精浆酸性物质增加，使**的ph值由平时适于**存活的偏碱性的7.2－8.9，下降至**最低存活要求的6－6.5以下，**当然会早夭而失去生育力；炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞，还可能夹杂脓液，粘稠度会显著增加，射出的**也不易液化，**无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少，不利于**存活；太多，使**稀释也不利于生育。当然这些分析只是很肤浅的，事实上许多环节或原因并不清楚，仍有待人们去研究和探讨，因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力。当然，如果射精管长期阻塞，还有可能像输精管结扎一样，在体内产生抗**抗体，问题就更加复杂化了。精囊腺囊肿通常无明显症状，属于先天性病变。继发精囊腺炎时可出现血精，易反复发作，囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状。对较难治愈的血精病人，若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍x线片，可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物。b型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内，如无效，可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见，b型超声检查肿物为实性，精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损，此时应手术切除肿物。由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色，不与**混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀，呈红至咖啡色，这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的**不是一次射精就能排空，即使得到及时与充分治疗，血精也要持续一段时间后才会消失。血精治疗方法
【治法】滋阴降火，凉血止血
【方药】生地15 丹皮12 泽泻12 知母12 山萸肉10 云苓18 女贞子15 仙鹤草18 旱莲草12 淮山15 黄芪24 乌梅9
[方解]：方中生地滋养肾阴；丹皮凉血，清泻肝火；泽泻泄热；知母退虚热；山药健脾；云苓健脾渗湿；女贞子、旱莲草滋养肝肾，凉血热；乌梅、仙鹤草收敛止血；黄芪补气固本；山萸肉引火归源。血精的辨证论治
阴虚火旺型【证见】**色红质调，伴射精疼痛，**坠胀不适；性欲亢进，梦中遗精，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，口干咽燥。舌质红，少苔，脉细数。【治法】滋阴降火，凉血止血。【方药】1．主方大补阴丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方：黄柏lo克，知母10克，龟板15克，生地黄20克，旱莲草15克，女贞子15克，白茅根20克，牡丹皮10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。2．中成药
(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。(2)六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。(3)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。3．单方验方
(1)生地养阴清热汤(漆浩《良方大全》)
处方：生地黄20克，茯苓20克，白芍9克，女贞子15克，旱莲草10克，车前子10克，泽泻10克，牡丹皮6克，糯稻根须15克，乌药5克。水煎服，每日1剂。(2)养阴清热止血汤(冉启华验方)
处方：天冬、黄柏、地骨皮、山药、山茱萸、牡丹皮、枸杞子各15克，旱莲草、白茅根、生地黄各30克，蒲黄、龟板、菟丝子、女贞子、牛膝各12克。水煎服，每日1剂，服药期间忌房事。脾肾气虚型【证见】**红色，或精中带血，血色淡红；性欲减低，形瘦神疲，腰膝酸软，食少纳呆，房事后乏力自汗。舌质淡红，苔白，脉虚弱。【治法】健脾益肾，补气固肾。【方药】
1．主方补中益气汤(李东垣《脾胃论》)加减
处方：黄芪30克，白术10克，陈皮10克，炙升麻5克，柴胡10克，党参10克，菟丝子15克，续断15克，桑寄生15克，龙骨30克，蒲黄10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。2．中成药
(1)补中益气丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。(2)十全大补丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。3．单方验方补益气阴汤(赖天松等《临床奇效新方》1980．6)
处方：熟地黄15克，党参15克，阿胶10克(另烊冲)，川续断lo克，生蒲黄10克，侧柏炭10克，血余炭6克，刺猬皮10克。水煎2次分2次服，每日l剂。湿热**型【证见】**颜色深红或暗红，射精疼痛，小腹、**丸或会**胀痛，**痒或痛，**湿痒，或尿道灼热疼痛，或尿赤浑浊；口苦而粘，烦躁易怒。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。【治法】清利湿热，凉血止血。【方药】
1．主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：木通10克：车前子10克，扁蓄15克，瞿麦15克，栀子15克，大黄5克，龙胆草10克，茜根15克，小蓟20克，甘草6克。水煎服，每日l剂。2．中成药
(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。(2)复方菠萝酶片，口服，每次3片，每日3次。3．单方验方
(1)清肝泻火汤(查国翁验方)
处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，生地黄15克，阿胶9克(另溶化)，黄柏9克，知母9克，泽泻10克，旱莲草10克，茜草10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。(2)当归龙荟丸加减(普亚庆验方)
处方：龙胆草10克，当归6克，黄芩10克，黄柏lo克，黑栀子9克，大黄9克，黄连5克，生地黄15克，赤芍20克。水煎2次分2次服，每日l剂。瘀血内阻型【证见】**暗红或精中挟血紫暗，射精时**刺痛；小腹胀闷疼痛，失眠多梦，精神抑郁。舌暗或瘀点瘀斑，脉沉涩。【治法】活血化瘀，通络止血。【方药】
1．主方隔下逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减
处方：桃仁10克，牡丹皮10克，赤芍10克，乌药5克，延胡索10克，当归10克，川芎5克，香附10克，茜根20克，蒲黄15克，三七5克，甘草6克。水煎服，每日1剂。2．中成药
(1)复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。(2)三七末，口服，每次3克，每日3次，开水冲服。3．单方验方澄精汤(王广见验方)
处方：大黄15克(后下)，桃仁10克，红花10．克，当归10克，萆薢10克，茯苓15克，泽泻10克，牛膝10克，丹参15克，王不留行15克，甘草6克，三七末3克(冲服)，芒硝6克(烊化)，地龙10克，赤小豆30克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。其他疗法

1．血精的针灸治疗
取穴：命门、三阴交(双侧)。手法：平补平泻。每日1次，留针30分钟，5—7次为1个疗程。2．坐浴治疗 用金银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍、牡丹皮、乳香、没药、红花各15克，桃仁5克，连翘16克。水煎，熏洗**，7日为1个疗程，休息3日，再继续坐浴。饮食疗法白茅根煎：白茅根10克，鲜淡竹叶10克。放保温杯中，以沸水冲泡，盖30分钟，代茶频饮。适用于阴虚火旺型血精病。绿豆芽饮：鲜绿豆芽500克榨汁，加白糖适量，频饮代茶，不拘量。适用于湿热**型血精病。参芪萝卜片：党参15克，黄芪15克，共研细末；鲜大萝卜1个，切成片蜜炙。用大萝卜片蘸党参、黄芪末，随意食用。适用于脾胃气虚型血精病。黑豆煮猪肾：猪肾1对，黑豆500克。将猪肾剖去筋膜，洗净，和黑豆加水同煮(水不可放得过多)，煮至黑豆熟而不烂为度。将黑豆取出晒干，武火微炒，食猪肾，嚼食黑豆，每日30～60克，半个月为1个疗程。适用于阴虚火旺型血精病。